ента новостейЧто такое химиоэмболизация?
Химиоэмболизация представляет собой сочетание местной доставки химиотерапии и процедуры, называемой эмболизацией, для лечения рака, наиболее часто печени. При химиоэмболизации, противораковые препараты вводят непосредственно в кровеносный сосуд, питающий раковую опухоль. Синтетический материал, вводимые в кровоток, называются эмболическими агентами.
Какие распространенные виды использования процедуры?
является наиболее эффективным способом лечения для пациентов, у которых раковый процесс преимущественно в печени. Злокачественными опухолями, которые можно лечить с помощью химиоэмболизации, являются:
- гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- холангиокарцинома (первичный рак желчных протоков печени)
- Метастазы в печень из-за:
- рака толстой кишки
- рака молочной железы
- карциноидной опухоли и других нейроэндокринных опухолей
- островковые клетки опухоли поджелудочной железы
- глазная меланома
- саркома
- другие первичные сосудистые опухоли
В зависимости от тяжести и типа опухоли, химиоэмболизация может быть использована в качестве единственного лечения или может быть объединена с другими вариантами лечения, например, с хирургическими операциями, химиотерапией, лучевой терапией или радиочастотной абляцией.
Как подготовиться?
За несколько дней до процедуры, Вам необходимо проконсультироваться с врачом , который будет выполнять процедуру. До начала эмболизации, исследуется анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо функционируют Ваши почки, а также проверяют противосвертывающую функцию крови. Следует сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, включая биологически активные добавки, также есть ли у Вас какие-либо аллергии, особенно на местные анестезирующие препараты, общий наркоз или контрастные материалы, содержащие йод. Ваш врач может посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов или препараты, разжижающие кровь, в течение определенного периода времени. Женщины должны всегда сообщать о беременности. Если во время процедуры рентген необходим, меры предосторожности будут приняты, чтобы минимизировать радиационное облучение ребенка. Следует не есть и не пить в течение 4-8 часов до процедуры. Детям может потребоваться общая анестезия. Пациент обычно остается на ночь в больнице на день или более.
Принципы химиоэмболизации?
Химиоэмболизация атакует рак двумя способами. Во-первых, она обеспечивает очень высокую концентрацию противораковых препаратов непосредственно в опухоли, не подвергая весь организм их воздействию. Во-вторых, процедура блокирует приток крови к опухоли, лишая ее кислорода и питательных веществ, необходимых для роста. Печень — уникальный орган, поскольку она имеет два источника кровоснабжения —печеночную артерию и большую воротную вену. В норме печень получает около 75% крови через систему воротной вены и лишь 25% через печеночную артерию. Но когда в ней растет опухоль, печень получает почти все кровоснабжение из печеночной артерии. Химиотерапевтические препараты, вводимые в печеночную артерию, достигают опухоли, оставляя большую часть ткани печени здоровой.
Как проводится процедура?
Химиоэмболизация — малоинвазивная процедура, которая проводится специально подготовленным врачом —рентгенэндоваскулярным хирургом. Рентгеновские снимки будут использоваться как карта кровеносных сосудов, питающих опухоль. Вы можете получить лекарства, которые помогут защитить почки от химиотерапии и побочных продуктов умирающих раковых клеток. Часто используются препараты, предотвращающие тошноту и боль, и антибиотики для избежания развития инфекции. Вас подключат к мониторам, отслеживающим частоту сердечных сокращений, артериальное давление и пульс. Иногда используется умеренная седация пациента. В качестве альтернативы, пациенту иногда делают общую анестезию. Через небольшой разрез на коже в области паха. Процесс контролируют с помощью рентгена в бедренную артерию (вводится тонкий катетер, через который в кровоток попадает контрастное вещество). Как только катетер позиционируется в ветвях артериях, вводятся противораковые эмболизаты. В конце процедуры, катетер будет удален, на бедренную артерию могут надавить, чтобы остановить кровотечение. При необходимости могут наложить пару швов. Химиоэмболизация, как правило, проводится в течение 90 минут.
Что Вы будете испытывать во время и после процедуры?
Большинство пациентов испытывают побочные эффекты, называемые постэмболическим синдромом, к которому относятся боль, тошнота, рвота и лихорадка. Боль наиболее распространена, но ее легко контролировать с помощью лекарств. Усталость и потеря аппетита являются общими для всех и могут длиться две недели или дольше. В общем, все эти признаки нормального восстановления сил. Если Ваша боль внезапно меняется по силе или характеру, следует обратиться к врачу. В течение первого месяца, после процедуры, следует регулярно проверяться. КТ или МРТ будет проводиться каждые три месяца после эмболизации, чтобы определить, какая часть опухоли в конечном итоге сократилась, и чтобы увидеть, возникают ли участки новой опухоли в печени. В среднем, второй этап химиоэмболизации (в случае возникновения новой опухоли) проводится через 10 - 14 месяцев. Химиоэмболизация может проводиться много раз в течение нескольких лет, до тех пор, пока она остается технически возможной и у Вас хватает сил для повторных процедур.
Преимущества эмболизации и возможные риски
Преимущества. В большинстве случаев химиоэмболизация может остановить рост опухоли печени или привести к ее сокращению. Другие типы терапии (абляция, химиотерапия, радиационные методы) могут быть использованы в комбинации с химиоэмболизацией, предотвращая рост опухоли и потенциально сохраняя функции печени.
Риски. Любая процедура, где повреждалась кожа, несет в себе риск заражения. Шанс инфекции, требующей лечения антибиотиками совсем мал. Любая процедура, которая предполагает размещение катетера внутри кровеносного сосуда, несет определенные риски. Они включают повреждение кровеносного сосуда, кровоподтеки или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Существует вероятность эмболизации в неправильном месте, при этом лишая кровоснабжения здоровую ткань. Поскольку частью процедуры является ангиография, существует риск аллергической реакции на контрастное вещество. Реакции на химиотерапию могут включать тошноту, выпадение волос, снижение лейкоцитов, снижение тромбоцитов и анемию. Большинство серьезных осложнений связаны либо с инфекцией в печени или с ее повреждением. Дети находятся в группе повышенного риска тромбоза нижних конечностей после процедуры.
Каковы ограничения по химиоэмболизации?
Химиоэмболизация не рекомендуется в случаях тяжелой печеночной или почечной дисфункции, при нарушении свертываемости крови,при предварительных операциях или стентировании желчных протоков, также при закупорке желчных протоков. В некоторых случаях, несмотря на дисфункцию печени, могут попытаться провести химиоэмболизацию в небольшом количестве, в нескольких процедурах, чтобы попытаться свести к минимуму ее воздействие на здоровые участки.
Клиника Инновационной хирургии применяет эффективные методы эндоваскулярного лечения запущенных случаев раковых заболеваний, что значительно продлевает жизнь пациентам!
По материалам сайта http://www.gangrena.info/