Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная гипертензия результат стеноза, или сужения одной или обеих почечных артерий. Альтернативные названия: почечная гипертензия; реноваскулярная гипертензия.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА

Долгосрочные осложнения плохо контролируемой гипертензии: ранняя смерть, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, периферические артериальные окклюзивные заболевания, почечная недостаточность, инсульт и потеря зрения.

В то время как наиболее распространенными причинами заболевания является повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь) и атеросклероз, реноваскулярная гипертензия встречается менее чем у 5% всех пациентов с гипертонией.

Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. Стеноз чаще всего связан с атеросклерозом, но может быть вызван другими болезнями, в том числе фиброзно-мышечной дисплазией.

СИМПТОМЫ

Симптомы редки. Головная боль возникает периодически. Если гипертония тяжелая, симптомы могут включать: усталость, спутанность сознания, расстройство зрения, тошноту и рвоту, боль в груди, и/или сердечную недостаточность. Повышение артериального давления повторяется с течением времени. Реноваскулярную гипертензию часто трудно лечить.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ

Реноваскулярная гипертензия подозревается, когда высокое кровяное давление возникает в преклонном возрасте или резко в раннем возрасте; стабильную гипертензию вдруг становится труднее лечить; или когда гипертония требует несколько препаратов для удовлетворительного контроля.

Для диагностирования доступно несколько скрининг-тестов. Однако технология УЗИ брюшной полости с допплерографией быстро стала основным методом скрининга для этого расстройства. Этот тест позволяет визуализировать почечные артерии и измерить артериальный кровоток. Тест является очень точным, но может быть ограничен телосложением или, например, кишечными газами.

КТ и МР ангиография также отличные методы визуализации, но являются более дорогостоящими.

ЛЕЧЕНИЕ

Очевидная цель лечения вазоренальной гипертензии — это контроль артериального давления и профилактика отдаленных последствий плохо контролируемой артериальной гипертензии, включая почечную и сердечную недостаточность.

С появлением лекарств, таких как ангиотензин, артериальное давление может практически равномерно поддерживаться. Однако, поскольку эти лекарства могут изменять функции почечного кровотока — тщательный мониторинг функции почек имеет первостепенное значение.

Чрескожное вмешательство при почечном стентировании или открытая операция реконструкции почечной артерии являются хирургическими методами лечения заболевания.

Изменения образа жизни могут быть рекомендованы, в том числе потеря веса, физические упражнения и диетические изменения. Бросьте курить. Перестаньте пить алкоголь.

ПРОГНОЗ

Если вазоренальная гипертензия наблюдается в течение длительного времени, это может привести к дисфункции органа. В этих случаях долгосрочная выгода от терапии, интервенционного или хирургического лечения может быть ограничена. Однако, при ранней диагностике, своевременном лечении и строгом контроле артериального давления, долгосрочный прогноз улучшается. Однако следует помнить, что заболевание требует постоянного наблюдения и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика атеросклероза может предотвратить развитие стеноза почечной артерии и последующее развитие вазоренальной гипертензии. Изменения образа жизни, такие как диета, потеря веса и физические упражнения могут снизить риск гипертонии. Курение является, пожалуй, самым важным, и, безусловно, самый управляемым, атеросклеротическим фактором риска.

Сахарный диабет является одним из факторов риска атеросклероза, и наиболее труден для контроля. В то время как содержание глюкозы в сыворотке крови может контролироваться у большинства пациентов, это не является гарантией против развития системного атеросклероза у больных сахарным диабетом.

Больше информации о вазоренальной гипертензии тут