Говоря о консервативном, нехирургическом лечении новообразований яичников, необходимо сразу же определиться – речь идет только о так называемых опухолевидных образованиях яичников – кистах (при некоторых их видах и не осложненном течении). Киста отличается от истинной опухоли яичника (их иногда называют кистомами) тем, что образуется только за счет накопления жидкости, а не за счет избыточного разрастания (пролиферации) клеток. Тактический принцип при лечении яичниковых новообразований остается неизменным: любая опухоль яичника должна быть удалена хирургически! Только неуклонное соблюдение этого принципа позволяет максимально эффективно осуществлять профилактику вторичного рака яичников (возникающего при озлокачествлении изначально доброкачественных опухолей).
Так как, несмотря на наличие высоко информативных методов диагностики кисту яичника бывает крайне сложно отличить от истинной опухоли яичника (кистомы), то настороженность врача – гинеколога при обнаружении яичникового образования должна быть максимальной, а наблюдение – тщательным.
Кисты яичника возникают вследствие гормональных нарушений (такие кисты называются функциональными) и, следовательно, чаще всего встречаются у женщин детородного возраста. Кисты яичников бывают фолликулярные и лютеиновые (желтого тела). Обнаруживаются они чаще всего при гинекологическом осмотре, диагноз подтверждается при УЗИ. Динамическое наблюдение возможно только при отсутствии осложнений и не более, чем в течении трех менструальных циклов (так как именно в течение этого времени функциональная киста претерпевает обратное развитие). Если за это время киста сохраняется, то показано хирургическое лечение. Иногда за время наблюдения проводится противовоспалительная ил гормональная терапия. Существуют методики пункции кисты под контролем УЗИ и цитологического исследования полученной жидкости, однако широкого распространения они не получили.
При наличии кисты яичника всегда существует вероятность развития осложнений (разрыв кисты или перекрут ее). В этих случаях возникают резкие острые боли в животе и ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.
Существует отдельный вид опухолевидных образований придатков матки – параовариальная киста – образующаяся между маточной трубой и яичником. Чаще всего лечится оперативно из-за тенденции к росту и существующей вероятности осложнений. Отдельное место среди опухолевидных образований придатков матки занимают воспалительные процессы. При этом в области придатков матки определяется болезненное образование – инфильтрат. При своевременно начатом комплексном противовоспалительном лечении инфильтрат подвергается обратному развитию, при прогрессировании процесса формируется абсцесс придатков матки. В этом случае консервативное лечение неэффективно.
Таким образом, возможности консервативного, нехирургического лечения опухолевидных образований яичников не очень широки, так как, во-первых, часто трудно отличить кисту яичника от кистомы (истинной опухоли), когда проводится только хирургическое лечение, а, во-вторых, функциональные кисты в большинстве самостоятельно претерпевают обратное развитие.