Получить на руки заключение МРТ и прочитать там «секвестрированная грыжа» или «стеноз позвоночного канала» неприятно даже спокойному человеку. Страх нередко оказывается сильнее, чем сама проблема: многие сразу думают об операции и не знают, что в большинстве случаев возможно лечение грыжи позвоночника без операции https://tkachevmoscow.ru/resorption. Чтобы не паниковать раньше времени, разберем, что на самом деле означают самые частые слова из описания снимка.
Протрузия: выбухание диска
Межпозвонковый диск похож на плотную подушку: снаружи фиброзное кольцо, внутри мягкое ядро. При протрузии диск выбухает за границу позвонков, но кольцо остается целым.
- как правило, это небольшое выбухание в несколько миллиметров;
- часто встречается у людей без боли, особенно после 30-40 лет;
- может долго не вызывать симптомов или давать только ноющую боль в спине;
- если выбухание сдавливает нервный корешок, появляются боль, онемение, слабость в руке или ноге.
Протрузия считается начальной стадией и не равна приговору.
Грыжа диска и экструзия
Если фиброзное кольцо разорвано и часть ядра вышла наружу, говорят о грыже, а в заключении может стоять слово «экструзия». Важны не только размеры, но и направление:
- задняя или заднебоковая грыжа ближе к нервным структурам и чаще дает симптомы;
- парамедианная и фораминальная грыжи расположены сбоку и могут сдавливать корешок на выходе из позвоночника;
- размер на снимке не всегда соответствует тяжести жалоб: крупная грыжа иногда протекает мягко, а небольшая вызывает сильную боль.
Секвестр: фрагмент диска отделился
Секвестр звучит страшно, но суть простая: часть грыжевого выпячивания оторвалась от диска и находится в позвоночном канале.
- такой фрагмент может смещаться вверх или вниз от своего уровня;
- по описанию в заключении видно, что именно сдавливается;
- наблюдения показывают, что секвестры нередко уменьшаются со временем, но это нужно контролировать динамически, повторяя МРТ и осмотр;
- срочная помощь нужна, если нарастает слабость в ноге или появляются проблемы с мочеиспусканием.
Стеноз: сужение пространства
Стеноз означает, что место для нервных структур стало меньше. Различают несколько видов:
- центральный стеноз, когда сужен сам позвоночный канал;
- латеральный или фораминальный стеноз, когда сужены боковые отверстия, через которые выходят корешки;
- относительный стеноз, который виден на снимке, но не вызывает жалоб;
- выраженный стеноз с признаками сдавления нервов.
Причины разные: грыжа диска, костные разрастания, утолщение связок, смещение позвонков. Типичный симптом поясничного стеноза: боль или тяжесть в ногах при ходьбе, которая проходит, если присесть или наклониться вперед.
Грыжа Шморля: чаще всего случайная находка
Название вводит в заблуждение. При грыже Шморля диск продавливается не в сторону канала, а вверх или вниз, в тело самого позвонка.
- нервные корешки при этом обычно не сдавливаются;
- чаще это находка, не связанная с болью;
- нередко формируется в подростковом и молодом возрасте и остается на всю жизнь.
Другие слова, которые вас встретят
Для полной картины полезно знать еще несколько терминов:
- дегидратация диска: потеря воды с возрастом, признак естественного старения;
- остеофиты: костные разрастания по краям позвонков;
- спондилолистез: смещение одного позвонка относительно другого.
Как читать заключение с умом
Сам по себе снимок не ставит диагноз. Помните несколько правил:
- заключение сопоставляют с симптомами и неврологическим осмотром;
- изменения без жалоб чаще всего лечить не нужно;
- вопрос об операции зависит от неврологических нарушений и ответа на лечение, а не от одного слова в описании;
- свежий снимок и снимки в динамике информативнее разового.
Что делают в клинике Ткачева в Москве
В клинике Ткачева в Москве разбор МРТ входит в первичный прием: невролог смотрит снимки вместе с пациентом, объясняет, какие изменения значимы, а какие нет, проводит осмотр и подбирает консервативную программу под конкретный случай. Если выявлены признаки, при которых консервативный путь небезопасен, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу.
Итог
Протрузия, секвестр, стеноз и грыжа Шморля описывают разные процессы и требуют разного подхода. Прежде чем бояться слов из заключения, покажите снимок неврологу: именно он сопоставит картинку с вашими симптомами.